Cirugía de columna mínimamente invasiva
Qué debe usted saber antes de decidir sobre una intervención de columna.
1.- ¿En qué consiste la hernia discal y estenosis de canal?
La columna vertebral está constituida por un conjunto de estructuras óseas (vértebras) articuladas entre sí mediante los discos intervertebrales y unas pequeñas articulaciones posteriores. Debido al desplazamiento de un disco (hernia discal) o crecimiento (hipertrofia) de las estructuras óseas y ligamentosas de la zona (estenosis de canal) se puede pueden producir un conjunto de cuadros dolorosos. Estos son debidos con frecuencia a compresiones a nivel del sistema nervioso (raíces nerviosas lumbares en el caso de hernias discales y estenosis a nivel del la columna lumbar; raíces nerviosas cervicales y/o médula cervical cuando el problema es a nivel de la columna cervical).
2.-¿Cómo puedo estar seguro del diagnóstico?
La confirmación del diagnóstico constituye un elemento crucial y de gran interés. Múltiples cuadros dolorosos se confunden con hernia discal ya que producen síntomas superponibles. El estudio de resonancia magnética proporciona una información muy útil pero no permite descartar otros procesos no relacionados con la columna y tampoco permite señalar qué pacientes requieren intervención por patología discal. Se requiere una valoración muy cuidadosa desde el punto de vista clínico con especial atención a la EXPLORACION NEUROLOGICA.
3.- ¿La operación es siempre necesaria si el diagnóstico es de hernia discal o estenosis?
La operación es necesaria sólo en una proporción reducida de casos del total que acuden a consulta por un problema a nivel cervical o lumbar. La valoración clínica y radiológica detallada es de vital importancia para establecer la necesidad de intervención quirúrgica. La actitud conservadora debe prevalecer. En determinados casos de afectación nerviosa y/o dolor intenso la intervención quirúrgica es ineludible. En ciertos casos se puede optar por procedimientos intermedios como determinados tipos de infiltración y otras técnicas específicas de tratamiento del dolor raquídeo.
4.- ¿Si necesito intervención quirúrgica, cuál es la técnica adecuada?
Cada caso requiere una decisión individualizada. Si la intervención quirúrgica es realmente necesaria, nuestra recomendación se dirige hacia técnicas mínimamente invasivas que son capaces de resolver el problema de compresión nerviosa mediante técnicas de microcirugía. Tales técnicas son de aplicación en hernia discal (microdiscectomía lumbar) y estenosis de canal lumbar y determinadas hernias discales cervicales (discectomía microquirúrgica mediante abordaje posterior). Tales técnicas no requieren de ningún sistema metálico de fijación (tornillos, placas) ni de injerto. La hospitalización se reduce considerablemente. Las fijaciones metálicas en ocasiones son necesarias, pero en general deben evitarse en la medida de lo posible.
