PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Tratamiento de enfermedades degenerativas de la columna vertebral y sus tumores.

Las patologías de la columna se tratan con las tecnologías más innovadoras y beneficiosas para el paciente

Las alteraciones degenerativas a nivel de la columna vertebral son causas frecuentes de baja laboral. Cervicalgia, cervicobraquialgia, lumbalgia o lumbociática son los diagnósticos más comunes derivados de esta patología y que son causados por una inestabilidad vertebral, degeneracion discal, hernia discal, compresión radicular, espondilolistesis, etc.

En la actualidad el tratamiento conservador es la primera opción cuando no hay déficits neurológicos.

Cuando fracasa este primer escalón, la cirugía ofrece diversas soluciones según la causa del dolor: artrodesis vertebral, implantes dinámicos de estabilización de la columna, artoplastia y discectomía.

Técnicas mínimamente invasivas en cirugía de la columna vertebral

Las técnicas mínimamente invasivas en cirugía de la columna vertebral van avanzando de manera lenta pero progresiva. Las características especiales de la cirugía del raquis hacen que los avances se produzcan con más lentitud, prudencia y buscando más seguridad que en cirugías de otras regiones del cuerpo humano.

A pesar de las dificultades existentes la posibilidad de utilizar técnicas de las denominadas "mínimamente invasivas" en la columna vertebral es quizás más importante y rentable que en otras partes del organismo.

Los abordajes de la parte posterior del raquis lesionan severamente la musculatura posterior con denervaciones irrecuperables de la misma y son causa de fracasos de la cirugía. Los abordajes de la parte anterior precisan de toracotomías, laparotomías, lumbotomías, etc., todo lo cual confiere una agresividad muy severa con efectos secundarios poco deseables y en algunas ocasiones definitivos. Es sumamente importante conseguir resultados superponibles a la cirugía convencional sin la mayor parte de sus inconvenientes.

¿Que hace diferente la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral?




La cirugía tradicional de la columna requiere de grandes incisiones en la espalda. Los músculos se cortan y se separan temporalmente de la columna vertebral para permitir el acceso a la zona. Ello provoca grandes cicatrices y, sobre todo, deja amplias áreas musculares denervadas y desvascularizadas. Ello hace que esos músculos se atrofien, al menos en parte, y que no vuelvan a funcionar como lo hacían antes de la intervención quirúrgica. En general la pérdida de sangre es grande y la duración de la intervención larga. Dadas las características no se puede aplicar a personas con estado general comprometido, bien por edad avanzada o por la existencia de otras enfermedad co-existentes (diabetes, hipertensión, patología cardíaca o pulmonar, obesidad, ...).


Por contra, la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral se realiza través de pequeñas incisiones en la espalda. Ello conduce a pequeñas cicatrices y a un daño mínimo a las masas musculares. Por ello la recuperación es rápida y las secuelas mucho menores que en la cirugía tradicional a cielo abierto, pero se requiere de un equipamiento complejo y de un entrenamiento especializado por parte de los cirujanos. Estas técnicas no están disponibles ni en todos los hospitales ni para todos los cirujanos. 


Por lo tanto concluiremos en que si bien ambos tipos de cirugía buscan por igual corregir los problemas de la columna vertebral y del tejido nervioso que contiene, sin embargo, la cirugía mínimamente invasiva se esfuerza en reducir al mínimo el daño a los tejidos circundantes (sobre todo a los músculos).

¿Cuáles son las ventajas y riesgos de la cirugía minimamente invasiva de la columna vertebral?




La cirugía mínimamente invasiva es de uso frecuente para muchas intervenciones quirúrgicas, tales, como la extirpación de la vesícula biliar o en la cirugía de la obesidad. Recientemente se ha aplicado a las intervenciones de la columna vertebral, incluyendo la descompresión y la fusión espinales. 


La cirugía mínimamente invasiva tiene muchas ventajas sobre la cirugía de columna tradicional:

  • Incisiones más pequeñas (menos dolor y mejor resultado estético) 

  • Menor pérdida de sangre 

  • Estancia hospitalaria más corta (lo cual reduce los gastos) 

  • Menos dolor

  • Menos medicación para controlar el dolor


Vuelta más precoz al trabajo y a las actividades de la vida diaria.

30 años de experiencia 
en cirugía de columna

Nuestra experiencia quirúrgica nos permite ofrecer a los pacientes resultados fiables, basados en decisiones ajustadas a sus necesidades y a la evidencia médica más actual.

Diariamente se publican estudios que influyen y debieran modificar la práctica médica diaria. Los miembros del Instituto Arráez participamos activamente en la elaboración de dichos estudios y damos mucha importancia a la evaluación de resultados y a la eficacia probada de los tratamientos. Ofrecemos una asistencia actualizada y ajustada a la última evidencia científica.

La investigación médica de la que formamos parte activa aporta periódicamente datos relevantes que permiten identificar qué tratamientos son eficaces y cuáles no. Únicamente aplicamos tratamientos que hayan demostrado su eficacia en casos similares.

Los resultados de estas investigaciones se publican a diario en revistas científicas. Nuestra actividad en el campo de la publicación médica durante los últimos años ha sido determinante.

La cirugía de la columna vertebral se ha demostrado eficaz en el tratamiento del dolor por compresión nerviosa (hernia discal, estenosis de canal) y por desplazamientos anómalos de las vértebras que produzcan dolor o deformidades (espondilolistesis, escoliosis). También permite resolver fracturas, tumores y casos seleccionados de infecciones vertebrales. Un gran numero de tratamientos comercializados carecen de fundamento y evidencia científica.

Algunos de los paciente intervenidos por nosotros:

  • Paciente con hernia discal
  • Paciente con estenosis de canal.
  • Paciente con espondilolistesis
  • Paciente con fractura

¿Cuándo operar un paciente con dolor?

La necesidad de una cirugía en pacientes con dolor de espalda es poco frecuente.

Las pruebas científicas más actuales demuestran que la mayoría de pacientes con dolor de espalda, de origen degenerativo, no mejoran con cirugía. El dolor por compresión nerviosa si suele beneficiarse de la cirugía. Así lo indican las guías de práctica clínica de los países más avanzados. Nuestro equipo multidisciplinar ofrece tratamiento no quirúrgico a los pacientes que no necesitan cirugía y tratamiento quirúrgico a aquellos que pueden beneficiarse de la cirugía.

Aproximadamente el 80% de la población adulta experimentará dolor de espalda en algún momento de su vida. En el 90% de los casos el dolor puede resolverse sin recurrir al tratamiento quirúrgico.

En los casos en los que la cirugía sea recomendable debe realizarse una evaluación pre-operatoria precisa. La cirugía debe realizarla un equipo quirúrgico con experiencia que optimice las probabilidades de conseguir un buen resultado final.

Una mala selección del paciente y una técnica quirúrgica poco ajustada a la evidencia médica tienen muchas probabilidades de no conseguir los resultados esperados. En el Instituto Arráez damos mucha importancia a la selección estricta de pacientes y tratamientos para evitar cirugías innecesarias o re-intervenciones.

Cuando el dolor es debido a una compresión nerviosa (braquialgia, ciática) suele manifestarse en las extremidades. En estos casos, si fracasa el tratamiento conservador, una vez se han probado todas las alternativas de tratamiento no quirúrgico, la cirugía suele proporcionar muy buenos resultados.

La descompresión del nervio produce un alivio inmediato de las molestias. Se realiza con técnicas microquirúrgicas y en ocasiones puede requerir la utilización de instrumentación vertebral (barras y tornillos).

Cuanto más estricta es la selección de los pacientes a operar, mejores son los resultados

¿Cuándo operar un paciente con fractura vertebral?

Una gran proporción de las fracturas vertebrales pueden tratarse sin cirugía.

Será aconsejable operar las fracturas con compresión medular y aquellas que provoquen una deformación relevante de la columna. El objetivo de la cirugía será descomprimir la médula o fijar las vértebras fracturadas para evitar la deformación de la columna.

La cirugía puede hacerse por medios mínimamente invasivos, inyectando un cemento óseo (PMMA) en pacientes muy seleccionados.

¿Cuándo operar un paciente con un tumor vertebral?

La cirugía en tumores vertebrales tiene como objetivo la exéresis (extracción) del tumor, la estabilización de la columna y la descompresión de la médula.

La decisión de cirugía debe tomarse de forma multidisciplinar, tras discusión pormenorizada del caso con otros especialistas (oncólogos, radioterapeutas).

 

diploma miguel Angel arraez sanchez 2017

Ganador de la Edición de los premios
10 Top Doctors Awards 2015 / 2016 / 2017